オリジナル絵本のご注文はこちらからどうぞ



定価￥3,850-（税込）

ケースを別売りにて承ります。ご希望の方は下の欄でご確認ください。


注文書

本を制作するための資料になりますので、記入もれ・間違いのないよう全項目お書きください。
名前や名称は、ご記入されたとおりに製本されます。
お子様のためにも、ひらがな・カタカナでのご記入をお勧めいたします。 担当医・看護婦さんの名前がわからないときは、”おいしゃさま””かんごふさん”のようにご記入ください。
ご不明な点がありましたら、こちらから


本の名前：赤ちゃん
ご注文される方のお名前
ふりがな
メールアドレス
郵便番号
住所
電話番号
ファックス番号（お持ちの方）



両親の呼名　（例　パパとママ）
お子様の名前 (例　こばやし　けんた） くん　　ちゃん　　さん
お子様の生年月日
（例　2012年10月25日）
お子様が生まれた時間（例　午前11：20）
生まれたときの体重（例　3500ｇ）
生まれたときの身長（例　52.5ｃｍ）
性別 男の子　　女の子
お子様の愛称 （例　けんちゃん） くん　　ちゃん　　さん
お子様が生まれた病院名　
（例　まえださんふじんか）
病院の所在地
(例　とうきょうと　みなとく）
担当医　（例　まえだせんせい）
看護師（助産婦）さん　（例　たなかさん）
父母以外の家族または知人1名　
（例　たけしおにいさん）
両親の名前　（例：　ゆうじ・りえ）
父方の祖父の名前　（例：　たろう）
父方の祖母の名前　（例：　いくこ）
母方の祖父の名前　（例：　としお）
母方の祖母の名前　（例：　さちこ）
本の贈り主の名前
（例　おとうさんとおかあさん）
プレゼントする年月日
（例：2012年11月11日）
本の最終ページにメッセージをお入れします。40字まででご記入願います。
ブックケース希望の有無　220円（税込） ブックケース希望　　ブックケース不要
ご希望のお支払方法 郵便振替　　銀行振込　　代金引換

プレゼントとして直送を希望される場合は、下記欄にご記入ください。（漢字）

プレゼント先のお名前
ふりがな
郵便番号
住所
電話番号

メディア　サプライへの連絡事項がありましたら、ご記入ください。


　　　　

送信後、こちらから確認のメールを流しますので記入された内容に間違いがないか再度確認してください。
ご記入された内容に誤りが合った場合の返品、キャンセルは出来ませんのでご了承ください。