風舞/FAXお申し込み用紙
■お名前<フリガナ> ______________________________________________________________________________________________ ■ご住所 〒 ______________________________________________________________________________________________ ■電話・FAX番号 ______________________________________________________________________________________________ ■E-Mail ______________________________________________________________________________________________
●ご注文商品【ご注文して戴く商品にチェックと本数をご記入ください】 □ 商品番号1_■健康飲料用木酢液・風舞【森林液酢】内容量200ml(送料、消費税別) ●販売価格/1本/3,000円----------注文本数________本 □ 商品番号2_■多用途利用木酢液・風舞【森林液酢】内容量200ml(送料、消費税別) ●販売価格/1本/1,000円----------注文本数________本 □ 商品番号3_■スプレー式・風舞【森林液酢】内容量30ml(送料、消費税別) ●販売価格/1本/600円----------注文本数_________本 □ 商品番号4_■お風呂用・風舞【森林液酢】内容量1000ml(送料、消費税別) ●販売価格/1本/1,900円----------注文本数________本 □ 商品番号5_■農業用木酢液・内容量1リットル(送料、消費税別) ●販売価格/1本/800円----------注文本数________本 □ 商品番号6_■農業用木酢液・内容量20リットル(送料、消費税別) ●販売価格/1本/8,000円----------注文本数________本 □ 商品番号7_■土壌改良材(木炭)・内容量30リットル(送料、消費税別) ●販売価格/1袋/1,200円----------注文本数________袋 □ 商品番号8_■有機質特殊肥料・内容量30リットル(送料、消費税別) ●販売価格/1袋/850円----------注文本数________袋 |
------------------------------------------------------------------
■お支払い方法は次のどちらかをお選び下さい。
□郵便振替 □代金引換
●郵便振替の場合、商品と一緒に振込用紙を同封いたします。
●代金引換の場合、手数料が別途かかります。
●カードでのお支払いはできません。
●住所・氏名・電話番号に記入もれがあった場合には、商品発送ができない場合があります。尚、商品内容に関して詳しい資料ご希望の方は、お気軽にE-mail、お電話、FAXをお寄せ下さい。※電話での受付は、午後9時〜午後5時までです。(土・日は休みです。)
■購入に際してのご要望・質問等がございましたら、ご記入ください。
|